用美罗培南 + 万古霉素无效居然可以用它?

入院查体见前囟隆起,炎症指标明显升高,完善脑脊液常规结果如下:白细胞 830 × 10

站友百思不得其解,万古霉素 + 美罗培南抗感染几乎所向披靡。而且中枢神经系统感染比较重,用覆盖面广的万古霉素 + 美罗培南一般可以迅速抑制病情。

嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南天然耐药,万古霉素主要覆盖革兰氏阳性菌,所以治疗无效。而换上对该菌敏感的头孢他啶针,成功控制了患儿的颅内感染。

与上述病例相似,临床上时常遇到「用了手里最广谱的抗生素,治疗却仍然无效」的情况。

这时候就需要反思:是细菌感染吗?抗菌药用对了吗?剂量有问题吗?要知道,针对不同感染,药物剂量也十分有讲究。

如本文提到的美罗培南,常见病原菌感染推荐使用 10~20 mg/kg,q 8h,而细菌性脑膜炎则需要用到将剂量提升至 40 mg/kg,q 8h。

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